Подайте иск като Увредена страна

Данни за ищеца

Фамилно име на Ищеца или Име на юридическо лице

Лично име

Имейл адрес

Телефонен номер на Застрахования

Данни за застрахованото превозно средство в ЛЕВ ИНС АД

Вид на превозното средство
CarBusTruckTrailerOther

Регистрационен номер на превозното средство

Име на Застрахователя, където е застраховано превозното средство?

Застрахователна полица №

Данни за увреденото превозно средство

Вид на превозното средство
CarBusTruckTrailerOther

Производител на превозното средство

Модел

Регистрационен номер на превозното средство

Име на Застрахователя, където е застраховано превозното средство?

Застрахователна полица №

Това превозно средство на лизинг ли е?

Това превозно средство има ли застраховка КАСКО?

Данни за събитието

Държава на произшествието

Място на произшествието

Дата на произшествието

Време на произшествието

Описание на обстоятелства при произшествието

Въпроси за събитието

В момента на произшествието свързахте ли се с денонощния телефонен център на Лев Инс?
даНе

Направихте ли снимки на мястото на произшествието?
даНе

Говорите ли или разбирате езика на мястото на произшествието?
даНе

Мислите ли, че сте виновни за произшествието?
даНе

Беше ли полицията на мястото на произшествието?
даНе

Има ли полицейски протокол?
даНе

Имате ли глоба във връзка с произшествието или образувано наказателно производство срещу Вас?
даНе

Беше ли попълнен Европейски формуляр за настъпило произшествие (ДКП)?
даНе

Шофирахте ли под въздействието на алкохол или наркотици по време на произшествието?
даНе

Беше ли водача на превозното средство на третата страна под въздействие на алкохол или наркотици по време на произшествието?
даНе

Има ли свидетели на произшествието?
даНе

Ако отговорът е да - посочете Име / имейл / телефонен номер на свидетели

Колко пътници са били в превозното средство на третата страна?

Някой беше ли ранен?
даНе

Ако да - посочете колко души са били ранени и посочете нараняванията?